當患者被確診為阿爾茨海默?。ˋD，俗稱“老年癡呆”）時，宣武醫(yī)院的賈建平主任曾一度不敢相信。這名AD患者年僅19歲，或是迄今為止全球最年輕的病例。

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少年喪失短期記憶，想不起是否吃過飯……

患者就讀于某高中，學習上一直表現(xiàn)良好，成績在班級屬于平均偏上。但在2年前，患者的學習開始變得困難起來，慢慢出現(xiàn)了閱讀和反應障礙，并逐漸喪失短期記憶，如想不起前天發(fā)生的事情、記不起個人物品放置的地方。

緊接著，患者的癥狀日益加重，學習上，他難以背誦課文內(nèi)容；生活中，他甚至不記得自己是否吃過飯。再后來，患者因無法完成學業(yè)無奈退學，不得不前往醫(yī)院就診。

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罕見！少年確診早發(fā)性AD，未發(fā)現(xiàn)基因突變

近日，這名少年的患病經(jīng)歷被刊登在《阿爾茨海默病雜志》（Journal of Alzheimer's Disease）上，文章題為《A 19-Year-Old Adolescent with Probable Alzheimer's Disease》，作者是首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)疾病高創(chuàng)中心主任、北京腦重大疾病研究院阿爾茨海默病研究所所長賈建平團隊。

◎ 論文截圖。/ Journal of Alzheimer's Disease

文章提到，患者早期發(fā)育正常，無精神心理疾病史與頭部損傷史，亦無家族史。在就診期間，他接受了多種先進、權威的檢測，包括腦脊液指標檢查、MRI掃描、PET掃描、基因檢測以及多種量表測試。結(jié)果顯示，患者存在輕度腦萎縮、部分腦脊液指標異常等表現(xiàn)，最終被臨床診斷為阿爾茨海默病。

◎ 圖示：A：患者頂葉、顳葉皮質(zhì)、海馬結(jié)構(gòu)輕度萎縮，腦溝增大；B：雙側(cè)脈絡膜稍增寬，顳角未見明顯增大；C：雙側(cè)顳葉低代謝；D：輕度萎縮。/ 圖源論文

臨床上，AD可分為早發(fā)性和晚發(fā)性兩個階段，早發(fā)性AD發(fā)生于65歲以下。一般而言，患者年齡越小，攜帶突變基因的可能性越大，目前已知最年輕的AD患者21歲，攜帶PSEN1。然而，該病例中的患者比“世界之最”更為年輕，且并未攜帶PSEN1、PSEN2、APP等致病基因突變，實屬罕見。

03

網(wǎng)友：“我懷疑我也得了‘青年癡呆’”

“太可惜了，生活幾乎還是張白紙，就已經(jīng)是張白紙了?！?

“才19歲啊，還沒開始感受青春就回到了‘孩童時期’?！?

少年的故事經(jīng)媒體報道后，引發(fā)了網(wǎng)友熱議，不少人對此感到惋惜。如今，我國約有1500多萬老年人患有阿爾茨海默病，傳統(tǒng)觀念認為，這種病是老年人的專屬。但在臨床上，阿爾茨海默病已出現(xiàn)年輕化趨勢。

◎ 據(jù)《2021年世界阿爾茨海默病報告》顯示，目前全球約有5000萬阿爾茨海默病患者，而隨著老齡化的加劇，到2030年預計將達到7800萬人。

此前，我國復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰主任曾研究記錄過一名癥狀典型的早發(fā)性阿爾茨海默病患者：一名33歲的男性在27歲時發(fā)病，他在醫(yī)院會迷路、無法完成簡單的工作任務、買東西不會算錢、答非所問、傻笑、夜里跑錯房間等，甚至性格也發(fā)生了改變……最終，病癥發(fā)展到不會用手機，不會寫自己的名字……

阿爾茨海默病被稱為“腦海中的橡皮擦”，隨著時間流逝，患者會被困在記憶的碎片中，逐漸擦去關于家人與自己的記憶，直至忘記所有……它剝奪了凡夫俗子最為普通的日子，給家人帶來了無盡的辛酸與痛苦。人們不禁擔憂：自己是否也會“中招”？

“現(xiàn)在必須用備忘錄記東西，事情一多就睡不著，30歲的腦子不如60歲的老太太?！?

“我今年才40歲，感覺已經(jīng)阿爾茨海默病前期了，我兒子剛和我說，我已經(jīng)第四遍問他什么時候回校了……”

◎ 隨著時間流逝，阿爾茨海默病患者會被困在記憶的碎片中。/ 站酷海洛PLUS

面對大家的疑惑，宣武醫(yī)院的賈建平主任接受媒體采訪時表示，隨著技術的進步，一些年輕的阿爾茨海默病患者才得以被發(fā)現(xiàn)。實際上，除了阿爾茨海默病外，其他很多疾病都與患者自身條件、基因及生活方式等因素有關。早發(fā)性AD的發(fā)現(xiàn)，其原因一方面在于絕大多數(shù)患者存在基因突變，另一方面則是技術進步的結(jié)果，所以公眾不必過度擔憂。

04

超過20歲，“未雨綢繆”預防癡呆

既然生活中人們常出現(xiàn)的記憶力下降、反應遲鈍等現(xiàn)象并不意味著阿爾茨海默病，那它們到底又是什么原因?qū)е碌哪?？其實，慢性疲勞綜合征、抑郁障礙、神經(jīng)衰弱、睡眠障礙以及過度飲酒等，都可能是“青年癡呆”的誘因，此類病癥經(jīng)過調(diào)節(jié)后，通?？梢跃徑?。

◎ 長期的睡眠不足會影響大腦和各個器官的功能，導致記憶力減退。/ 站酷海洛PLUS

而真正的阿爾茨海默病，大腦退化幅度遠高于正常老化進程，患者的癥狀會逐步加重，從一開始的記憶障礙、思維遲鈍、言語貧乏，到出現(xiàn)視空間能力損害、性格改變，發(fā)展到最后甚至會喪失工作及生活能力。

目前，阿爾茨海默病暫無特效療法，也不可阻止或逆轉(zhuǎn)，人們能做的只有預防?！读~刀》曾發(fā)布過一篇關于癡呆癥（阿爾茨海默病是癡呆癥的一種）的綜述文章，重點闡述了誘發(fā)癡呆癥的12個危險因素，包括：教育程度低、高血壓、聽力障礙、吸煙、肥胖、抑郁、缺乏運動、糖尿病、低社交、過量飲酒、腦外傷、空氣污染。

文章提到，以上12種危險因素具有可控性，如果能提前著手控制，可以避免全球40%癡呆癥的發(fā)生。

◎ 誘發(fā)癡呆癥的12個危險因素。/ 柳葉刀網(wǎng)站截圖

而另一項來自阿爾茨海默病協(xié)會國際會議（AAIC）的研究顯示，癡呆癥的風險因素或許早在我們十幾、二十歲時就已顯現(xiàn)出來。從20歲開始，人類就需“未雨綢繆”，采取措施降低罹患癡呆癥的可能。