你吃過(guò)雷貝拉唑？用拉唑類藥物治過(guò)胃病嗎？

雷貝拉唑是臨床上常用于治療胃病的一類藥物，也是眾多拉唑類藥物中的一員，但是很多患者在醫(yī)院購(gòu)買時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生們開具此類藥物時(shí)，十分謹(jǐn)慎，有的患者甚至?xí)恢苯泳芙^。

明明拉唑類藥物藥效良好，為什么醫(yī)生們不愿意用呢？這和拉唑類藥物的副作用有關(guān)，不是醫(yī)生們不愿意用，而是此類藥物并屬于“通用型”的胃藥，對(duì)人體的影響較大，需要考慮的因素也很多。

雷貝拉唑，究竟有何作用，有哪些副作用讓醫(yī)生們?nèi)绱司瑁?

一、雷貝拉唑能夠治療哪些胃部疾??？

雷貝拉唑在臨床治療中使用率逐年升高，甚至在一些癌癥患者心里是必備藥物，沒(méi)有它就吃不下飯，而它對(duì)胃部疾病的對(duì)癥效果也確實(shí)非常優(yōu)秀。

雷貝拉唑主要用于治療胃部疾病，如：慢性胃炎、胃潰瘍、胃糜爛、十二指腸球部潰瘍、胃食管反流病、胃黏膜損傷出血和卓-艾綜合征等等。此外，慢、急性胰腺炎和腸梗阻早期引起的胃部癥狀，患者的治療也需要用雷貝拉唑。

雷貝拉唑是可以抑制胃酸的新型藥物，也是一種質(zhì)子泵抑制劑，它可以永久地和胃部一種名為“H-K ATP”的酶結(jié)合在一起，起到持久的胃酸抑制功效，其藥效快速、服用便捷、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，這3種優(yōu)勢(shì)讓它廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥行業(yè)。

二、長(zhǎng)期服用雷貝拉唑會(huì)有哪些不良反應(yīng)？

俗話說(shuō)得好：“凡事都有兩面性”，和傳統(tǒng)胃藥相比，雷貝拉唑見效快、藥效好，但是其副作用也很強(qiáng)大，因此醫(yī)生們對(duì)它的使用格外謹(jǐn)慎。

1、長(zhǎng)期服用雷貝拉唑的副作用

·萎縮性胃炎

胃酸是人體內(nèi)不可缺少的重要成分，也是腸胃微生態(tài)環(huán)境的一部分，一旦長(zhǎng)期服用雷貝拉唑，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致胃酸減少，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)打破腸胃的微生態(tài)平衡，造成胃黏膜萎縮，成為萎縮性胃炎的誘因。

此外，萎縮性胃炎也是胃癌病變，有可能會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。胃酸減少時(shí)，患者通常會(huì)有噯氣、消化不良、腹痛腹脹、便秘、早飽等癥狀，要警惕胃炎。

·肝腎功能降低

美國(guó)某研究發(fā)現(xiàn)，在5年的隨訪中，長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑的患者有腎功能下降的占50%，少數(shù)嚴(yán)重患者還有間質(zhì)性腎炎。

這是因?yàn)槿梭w內(nèi)肝腎是代謝藥物、減少毒性的主要場(chǎng)所，雷貝拉唑長(zhǎng)期服用會(huì)增加肝腎的代謝負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)造成肝腎損傷，導(dǎo)致肝腎功能的下降。

·神經(jīng)系統(tǒng)影響

雷貝拉唑也可能會(huì)損害神經(jīng)系統(tǒng)，造成頭暈頭痛、失眠抑郁、焦躁易怒和嗜睡等癥狀。

·感染風(fēng)險(xiǎn)

胃酸是人體自我保護(hù)的一道“關(guān)卡”，可以將通過(guò)食道進(jìn)入人體的病毒、寄生蟲和異物進(jìn)行抵擋和清除。

而長(zhǎng)期服用雷貝拉唑，減少了胃酸，就弱化了這過(guò)程，一些生命力頑強(qiáng)的微生物更容易進(jìn)入腸胃，造成損害，比如：艱難梭菌、腸球菌等。

·骨質(zhì)疏松

胃酸分泌減少也會(huì)導(dǎo)致維生素B、鐵元素吸收不足，從而降低人體對(duì)鈣的吸收，造成鈣源不足，長(zhǎng)此以往可能引發(fā)缺鈣癥狀，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨折的風(fēng)險(xiǎn)。缺鐵癥狀嚴(yán)重時(shí)，也可能引起缺鐵性貧血，要注意。

此外，雷貝拉唑也會(huì)影響部分抗血小板藥物的功效，比如：氯吡格雷、阿司匹林等，兩者結(jié)合可能會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期服用雷貝拉唑還可能出現(xiàn)抗雄激素癥狀，男性可能陽(yáng)痿、乳房發(fā)育、性欲消退，女性可能會(huì)溢乳，一般停藥后自行恢復(fù)。

2、雷貝拉唑服用時(shí)要注意

·無(wú)上述描述疾病的對(duì)癥癥狀不可使用

·不可擅自改變劑量和療程，服藥期間要注意觀察病情，病情緩解可繼續(xù)按照醫(yī)囑用藥，如病情無(wú)變化、異?；驀?yán)重要及時(shí)就醫(yī)，向醫(yī)生咨詢。

·預(yù)防應(yīng)激性潰瘍時(shí)，必須有以下癥狀：凝血機(jī)制障礙、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)等、和非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素同時(shí)使用、機(jī)械通氣48小時(shí)以上等。

·雷貝拉唑只是拉唑類藥物之一，如和其它藥物共同使用，要綜合考慮，適當(dāng)選擇適合的藥物，比如：奧美拉唑、泮托拉唑。

·質(zhì)子泵抑制劑藥片類不能嚼碎，肝腎病患者不能吃

·雷貝拉唑不能和胃黏膜保護(hù)劑一起吃，如：硫糖鋁、鉍劑等。

三、奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑，三者有何區(qū)別？

同屬質(zhì)子泵抑制劑，1988年奧美拉唑作為一代產(chǎn)品問(wèn)世，而經(jīng)過(guò)不斷的研究?jī)?yōu)化之后，1995年泮托拉唑也發(fā)布，直到1998年雷貝拉唑現(xiàn)世，和泮托拉唑作為第三代藥物進(jìn)入市場(chǎng)。

拉唑類藥物的對(duì)癥疾病都是一樣的，這讓很多患者以為3種藥都一樣，其實(shí)它們之間是有區(qū)別的！

1、藥物見效、持續(xù)時(shí)間不同

雷貝拉唑是見效最快，一般服藥后5分鐘就能生效，而泮托拉唑又比奧美拉唑快一些，這一點(diǎn)從它們的發(fā)行時(shí)間就可以看出來(lái)，前兩者畢竟是新藥。

有研究發(fā)現(xiàn)，服用奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑5天后，人體胃酸PH值大于4的持續(xù)時(shí)間分別是11.8小時(shí)、10.1小時(shí)、12.1小時(shí)。

從數(shù)據(jù)中可以看出，抑制胃酸效果是雷貝拉唑優(yōu)于奧美拉唑，最后是泮托拉唑。

2、藥物代謝途徑不同

雷貝拉唑主要通過(guò)細(xì)胞色素P450（CYP450）代謝酶進(jìn)行非酶途徑代謝，不受肝藥酶作用影響，而奧美拉唑和泮托拉唑主要依靠肝臟代謝（CYP2C19和CYP3A4）。

但是，在亞洲人種中有10%的人存在CYP2C19缺乏，歐美人種有3%缺乏，也因此在亞洲地區(qū)，奧美拉唑和泮托拉唑的不良反應(yīng)也更多。

3、藥物抑制胃酸的強(qiáng)度不同

從抑制胃酸的強(qiáng)度來(lái)看，由高到低分別是雷貝拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑，其中泮托拉唑在弱酸中的穩(wěn)定性最高，不過(guò)3種藥物的療程和治愈率差別不大。

4、藥物間相互作用不同

在綜合用藥時(shí)，不能單一考慮一種藥物的使用效果，也要考慮聯(lián)合用藥各藥物之間的影響，相對(duì)來(lái)說(shuō)，雷貝拉唑和泮托拉唑?qū)Ω闻K影響更低，和其它藥物產(chǎn)生互相作用的可能性也更低，比較適合用于替代奧美拉唑。

此外，特殊人群用藥時(shí)也要謹(jǐn)慎，肝腎病患者使用拉唑類藥物要考慮藥物對(duì)肝腎的影響，老年人用藥參考青、中年用藥即可，具體情況仍需咨詢專業(yè)醫(yī)生。

需要重視的是，拉唑類藥物在中國(guó)地區(qū)不可應(yīng)用于嬰幼兒，因此嬰幼兒要禁止使用，哺乳期女性也應(yīng)謹(jǐn)慎。

在現(xiàn)代社會(huì)，先進(jìn)的醫(yī)療條件讓人們免于遭受很多病魔的威脅，但是用藥安全仍然有待努力，人們應(yīng)該對(duì)藥物的使用更加謹(jǐn)慎。

在用藥時(shí)，不僅要在正規(guī)醫(yī)院向?qū)I(yè)醫(yī)生詢問(wèn)清楚，而且在醫(yī)生開具藥單后，也要注意對(duì)比藥品名稱、說(shuō)明書和醫(yī)囑，為自己把控好健康的最后一道屏障。