骨質(zhì)疏松癥是一種全身骨骼疾病，其特征是骨質(zhì)減少和骨骼結(jié)構(gòu)惡化。隨著老年人口不斷增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率持續(xù)上升。一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)12年的隨訪研究報(bào)告韓國(guó)骨質(zhì)疏松癥的患病率從48.4%上升到66.1%；2008年，韓國(guó)總?cè)丝谥?0歲以上的骨質(zhì)疏松癥患者比例為20.7%（男性為6.1%，女性為33.3%）；2008-2011年，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用從39.8億美元增至51.3億美元，年均增長(zhǎng)9.2%。

一些眾所周知的骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素是營(yíng)養(yǎng)不良、生活方式、藥物(如皮質(zhì)激素)和固有特征(如老年和女性)。目前已有研究表明空氣污染與骨質(zhì)疏松有關(guān)。然而，根據(jù)年齡、性別、暴露程度或骨骼健康指標(biāo)，空氣污染物與骨質(zhì)疏松發(fā)病率之間的關(guān)系是不一致的。

因此，本研究旨在利用國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)確定長(zhǎng)期暴露于空氣污染物和新診斷骨質(zhì)疏松癥之間的關(guān)系。

這項(xiàng)全國(guó)性回顧性隊(duì)列研究納入237，149名年齡≥40的成年人，在2003年1月1日至2015年12月31日之間，這些成年人沒(méi)有在基線上診斷出骨質(zhì)疏松癥。本研究納入的237149名受試者的特征如表2所示。

觀察期間，新診斷和治療骨質(zhì)疏松患者52，601例(22.2%)。男性為5.6%，女性為37.6%。與非骨質(zhì)疏松患者相比，骨質(zhì)疏松患者組年齡更大，女性比例更高，城市化程度更低，并存病更多。然而，根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的診斷，收入水平?jīng)]有顯著差異。

表3顯示了根據(jù)空氣污染物水平新診斷的骨質(zhì)疏松癥患者每10萬(wàn)人年的發(fā)病率、HR和95% CI。較高濃度的PM10與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率增加相關(guān)(p = 0.021)，但結(jié)果不是劑量依賴性的。暴露于NO2和SO2的骨質(zhì)疏松的HRs (95% CI)增加，但未觀察到顯著差異。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)暴露于一氧化碳或PM2.5與骨質(zhì)疏松癥之間的關(guān)聯(lián)。

在調(diào)整了年齡、性別、收入水平、城市化、共病和氣象數(shù)據(jù)后，cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型獲得了HRs和95%置信區(qū)間(CI)。圖2根據(jù)性別、年齡(65歲)和城市化程度，顯示了PM10與新診斷的骨質(zhì)疏松癥之間的關(guān)系。我們發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥與 PM10 的四分位數(shù)之間，在女性受試者(調(diào)整后HR[Q4]： 1.065， 95%置信區(qū)間：1.03 - 1.129)、老年人65歲(調(diào)整后HR [Q2]：1.040， 95% CI： 1.010-1.072)和低城市化水平(調(diào)整后HR [Q4]： 1.052， 95% CI： 1.019-1.087)，有關(guān)聯(lián)。交互P值分別為性別(p = 0.007)、年齡(65歲，p = 0.015)和城市化(p<0.001)。

這項(xiàng)全國(guó)性的、回顧性的、基于人口的韓國(guó)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期接觸 PM10與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈正相關(guān)。值得注意的是，我們確認(rèn)與PM10影響相關(guān)的新確診骨質(zhì)疏松癥患者中，女性、受試者 < 65歲以及居住在非大都市地區(qū)（低城市化）的患者更為明顯。這項(xiàng)研究證實(shí)，接觸空氣污染物可能是一般人群骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

總的來(lái)說(shuō)。本研究在韓國(guó)年齡≥40歲的成年人中發(fā)現(xiàn)了長(zhǎng)期暴露于PM10與新診斷的骨質(zhì)疏松病之間的關(guān)聯(lián)。PM10暴露與骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率之間的關(guān)系根據(jù)參與者的特征而不同。然而PM2.5、NO2、CO和SO2不影響骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率。減少空氣污染暴露可以改善骨骼健康。