人體內(nèi)的血管網(wǎng)絡(luò)廣闊而發(fā)達(dá)，好比先進(jìn)的高速公路。血液就像裝載物品的貨車，永不停歇地向前馳騁。年久失修，這條高速公路也會(huì)變得崎嶇不平。大大小小的“石塊”凸起，不僅阻礙了物流的速度，嚴(yán)重者還可能搞得人仰馬翻。這些“石頭”從何而來(lái)？有什么樣的危險(xiǎn)？如何預(yù)防？

本文講述的“石頭”在臨床上又被喚作“斑塊”，是由血液里的一些有形成分（脂肪顆粒）聚集而成，比如大家熟悉的“頸動(dòng)脈斑塊”——附著在頸動(dòng)脈血管內(nèi)壁的斑塊——就是我們是否存在全身動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要的風(fēng)向標(biāo)，而頸動(dòng)脈也已成為我們目前探測(cè)全身動(dòng)脈是否平坦暢通的窗口。

　斑塊從何而來(lái)？

確切的說(shuō)人從青少年時(shí)期，血管里就已經(jīng)開(kāi)始“醞釀”斑塊了。只不過(guò)開(kāi)始的時(shí)候無(wú)關(guān)痛癢，中年以后斑塊及斑塊帶來(lái)的健康影響才會(huì)越來(lái)越明顯。

不論我們吃不吃脂肪，經(jīng)過(guò)人體代謝之后，血液中也必然存在脂肪顆粒，從這個(gè)角度來(lái)看斑塊的形成是“必然”的。當(dāng)然斑塊成長(zhǎng)的速率和大小受很多因素影響，比如高齡、遺傳、肥胖、吸煙、高血壓、高血脂和糖尿病等。

所以說(shuō)，那些年齡大、吃得太好、有不良生活習(xí)慣和不注意日常鍛煉的人，相對(duì)更容易長(zhǎng)斑塊。

　　斑塊人盡皆有嗎？

有調(diào)查顯示，我國(guó)年齡40歲以上的人群中，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率超過(guò)40.0%；45歲以上的中老年人群中確診為腦中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群中都會(huì)存在或多或少的斑塊。

由此可見(jiàn)，斑塊還是帶有很強(qiáng)的普遍性。特別是現(xiàn)今生活條件的改善，高脂飲食的攝入偏多，以及人們對(duì)健康體檢的側(cè)重，使得動(dòng)脈斑塊的檢出率越來(lái)越高。

　　斑塊也有軟硬好壞之分！

血管里的斑塊有軟硬之分，“硬斑”安全性相對(duì)高一些；“軟斑”危險(xiǎn)性更高一些。

“硬斑”已經(jīng)鈣化變硬，所以不容易脫落和破裂，不過(guò)太大形成狹窄后，影響血液的正常流動(dòng)；“軟斑”因?yàn)榘ぬ?，所以容易破碎。一旦破裂，可引發(fā)一系列反應(yīng)并形成血栓，嚴(yán)重者堵塞血管，造成急性心梗和腦中風(fēng)等更嚴(yán)重的后果。

總體而言，斑塊無(wú)論軟硬都是有害的。斑塊體積增大會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈管徑狹窄，引起血液流通受阻，出現(xiàn)腦供血不足的情況：當(dāng)狹窄≥50%，預(yù)示著動(dòng)脈粥樣硬化疾病的形成，需要積極的他汀治療以防止卒中；狹窄≥70%，就會(huì)對(duì)腦供血產(chǎn)生明顯影響，在積極的藥物治療的基礎(chǔ)上可能還需介入或外科取栓治療。

　　斑塊要治療嗎？

為血管“祛斑”并不是一件容易的事。

首先我們要辨別到底是硬斑還是軟斑，同時(shí)對(duì)血管的狹窄程度進(jìn)行評(píng)估。假如是不太嚴(yán)重的硬斑，且狹窄相對(duì)輕微，一般不需要服用特定的藥物來(lái)治療，只需控制好血壓、血脂、堅(jiān)持改善生活方式就可以了；

如果確診是易損的軟斑塊，或者是硬斑但狹窄程度＞50%，就要努力“祛斑”：首屈一指的是“他汀藥”（如果能耐受，低密度脂蛋白水平要降到1.8mmol/L以下），必要時(shí)可采取介入手術(shù)治療。

【注】了解斑塊軟硬程度的同時(shí)，還要檢查是否存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及其狹窄程度。特別是患者伴有危險(xiǎn)因素（心腦血管疾病的早發(fā)家族史、高血壓、高血脂、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、肥胖和糖尿病等），或在活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶胸痛等情況時(shí)，就需要進(jìn)一步確診——運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈螺旋CT等，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。

檢查后若證實(shí)是冠心病，就要及時(shí)給予阿斯匹林、他汀等藥物治療。

如今這個(gè)拼顏值的時(shí)代，臉面問(wèn)題不容小覷，多少紅男綠女因?yàn)樽约耗樕系摹鞍摺倍鴮嬍畴y安。不過(guò)真正的美丑本不在此，況且健康也比外在更重要。

血管長(zhǎng)“斑”不是小事，也不是一朝一夕就形成的，因此穩(wěn)定消融斑塊也需要一個(gè)過(guò)程。諸如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、代謝綜合征和過(guò)度飲酒等，都是“促斑”的幫手，大家要早早提防這些不利因素。