40歲以上常出現(xiàn)偏頭痛、眼脹痛等癥狀者要高度警惕

白內(nèi)障和青光眼分列我國(guó)第一和第二大致盲性眼病，但白內(nèi)障經(jīng)過(guò)手術(shù)后可以復(fù)明，而青光眼致盲則是永久性和不可逆的。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)青光眼患者從發(fā)病到就診的時(shí)間平均為7天左右，偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)時(shí)間更長(zhǎng)。

青光眼，俗稱“睜眼瞎”，是一種由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，房水不能及時(shí)排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的失明的疾病，因患者瞳孔常呈青綠色而得名。其發(fā)病有地域、種族、性別和年齡等方面的差異，以亞洲地區(qū)尤其是我國(guó)多見(jiàn)；黃種人最多，黑種人次之，白種人最少；女性多見(jiàn)，男女比為1:3；多發(fā)生在40歲以上，50-70歲最多。

青光眼的發(fā)生，除了解剖結(jié)構(gòu)之外，還與情緒等有關(guān)系。多愁善感、脾氣暴躁、多疑偏執(zhí)的女性更易患病，也被稱為青光眼性格。最近我們就碰到一個(gè)這樣的病例———57歲的張姨4年前開(kāi)始出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，發(fā)作的時(shí)候能感覺(jué)到血管突突地跳，眼睛也有些脹痛。張姨原本就性子急，脾氣急躁，患病之后脾氣更大，經(jīng)常為了一點(diǎn)小事發(fā)火，家人都小心翼翼地盡量避免惹她生氣。大約半個(gè)月前，張姨的偏頭痛又犯了，這一次不僅疼痛強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且出現(xiàn)了明顯的視物模糊，在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療不見(jiàn)任何效果。疼痛難忍的張姨在醫(yī)生的建議和家人的勸說(shuō)下，第一次出遠(yuǎn)門(mén)看病。檢查發(fā)現(xiàn)張姨右眼堅(jiān)硬如石，測(cè)眼壓高達(dá)70mmHg（高于正常3倍以上），診斷為“原發(fā)性閉角型青光眼”，馬上給予脫水減壓治療。幸運(yùn)的是，在眼壓降到30mmHg以后，檢查眼底發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)尚未受到損害。

青光眼早期發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)激光打孔治療，創(chuàng)傷小，效果好，但如果視神經(jīng)發(fā)生萎縮之后，視力就永久喪失了。因此，提高民眾對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)和警惕，對(duì)預(yù)防致盲有著重要的意義。急性閉角型青光眼來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)作時(shí)眼部明顯充血，伴有劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石，同時(shí)合并惡心嘔吐、血壓升高和低熱等癥狀，常因全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎和神經(jīng)性頭痛。急性閉角型青光眼屬于眼科的急診范疇，必須爭(zhēng)分奪秒地給予恰當(dāng)?shù)奶幚?，否則24-48小時(shí)即可完全失明。青光眼有一定的遺傳性，家族中若有青光眼患者，則其他40歲以上的親屬出現(xiàn)偏頭痛、眼脹痛等癥狀時(shí)，要高度警惕青光眼的發(fā)生。