2023年5月17日是第19個(gè)世界高血壓日。高血壓是一種常見且高發(fā)的心血管綜合征，中國高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事兼秘書長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管心內(nèi)科張宇清教授提醒：“患者不僅要做好高血壓的控制，重視血壓的監(jiān)測與管理，還應(yīng)認(rèn)識(shí)到高血壓會(huì)對心臟、腎臟等器官造成損傷；同時(shí)，我們醫(yī)患雙方應(yīng)以改善遠(yuǎn)期的健康結(jié)局為目標(biāo)，倡導(dǎo)‘三高’共管與心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病等多學(xué)科的聯(lián)合行動(dòng)，對血壓、血糖、血脂進(jìn)行綜合管理；并做到早篩早診，及早干預(yù)多重危險(xiǎn)因素，減少心腎并發(fā)癥發(fā)生。”

隨著我國人口老齡化趨勢的日益嚴(yán)峻，高血壓的患病率呈升高趨勢，已成為最常見的心血管疾病。數(shù)據(jù)顯示，我國≥18歲成人高血壓加權(quán)患病率為23.2%，高血壓患者預(yù)計(jì)達(dá)2.45億，而其中僅46.9%的患者知曉患病，40.7%的患者服用降壓藥，但控制率僅為15.3%。張宇清教授指出：“提升社會(huì)公眾對于高血壓的疾病認(rèn)知，是成為改善國民健康、提升患者生存現(xiàn)狀的第一步，也是重要的一步?！?

高血壓危害全身，是心腎疾病“始動(dòng)因素”

張宇清教授表示：“公眾對高血壓的危害有所了解，但‘知之甚少’。鮮有公眾知道它其實(shí)是一種會(huì)導(dǎo)致心臟、腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的危險(xiǎn)因素和心血管綜合征，是心腎相關(guān)疾病的‘始動(dòng)’因素。若血壓控制不當(dāng)，可直接導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如腦卒中、急性心肌梗死、心力衰竭和心房顫動(dòng)等，還可能傷害腎臟健康，導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，嚴(yán)重危害著患者的健康，甚至生命?！?

研究表明，血壓水平與心力衰竭的發(fā)生存在因果關(guān)系。與此同時(shí)，臨床上，高血壓患者經(jīng)常伴隨糖尿病，目前中國門診高血壓患者中2型糖尿病的患病率為24.3%，2型糖尿病患者合并高血壓的患病率則為30%，兩者并存顯著增加了心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)同損害患者的心腦血管、腎臟、眼底等靶器官，導(dǎo)致患者結(jié)局更差。

高血壓也會(huì)引發(fā)腎功能的損害，慢性腎臟病患者高血壓患病率可高達(dá)86.2%。研究顯示，隨著血壓水平升高，終末期腎病的發(fā)生率明顯增加，在重度高血壓下，終末期腎病發(fā)生率是正常血壓者的11倍以上。

降壓護(hù)心腎，早篩早診、綜合管理助力改善患者健康結(jié)局

“包括腦卒中、冠心病、心力衰竭和心房顫動(dòng)等在內(nèi)的高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥，致殘和致死率高；同時(shí)，高血壓又與糖尿病、慢性腎臟病等重大慢性疾病相互關(guān)聯(lián)、互相影響，損害患者健康的同時(shí)，給患者的家庭和社會(huì)造成沉重治療負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)生和患者都應(yīng)以改善遠(yuǎn)期的健康結(jié)局為目標(biāo)，倡導(dǎo)‘三高’共管與心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病等多學(xué)科的聯(lián)合行動(dòng)，對血壓、血糖、血脂進(jìn)行綜合管理；同時(shí)，做到早篩早診，高血壓患者尤其合并糖尿病時(shí)，應(yīng)定期檢查尿白蛋白排泄量，監(jiān)測24 小時(shí)尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值，并檢查腎小球?yàn)V過率指標(biāo)，及早干預(yù)多重危險(xiǎn)因素，來減少心腎不良事件發(fā)生。” 張宇清教授補(bǔ)充道。

張宇清教授表示：“對于合并多種病癥的高血壓患者，在藥物選擇時(shí)應(yīng)綜合考慮療效、器官保護(hù)、安全性和依從性等因素，避免藥物的相互作用。