一、無痛風(fēng)癥狀就不是痛風(fēng)？錯！

并不是所有的痛風(fēng)患者都會出現(xiàn)癥狀，臨床上尿酸偏高的人群中，大約只有2成會有急性發(fā)作癥狀，絕大部分患者和劉先生一樣，尿酸指標(biāo)高，但是身體卻沒有不適癥狀。

究其原因，主要和2點有關(guān)：

1、尿酸結(jié)晶沉積

尿酸結(jié)晶是引起痛風(fēng)疼痛的重要誘因，一般情況下，體內(nèi)的尿酸水平越高，出現(xiàn)尿酸結(jié)晶的風(fēng)險也就越大。雖然尿酸會影響痛風(fēng)發(fā)作與否，但是卻不是唯一的影響因素。

除了尿酸水平以外，溫度、局部大分子以及PH都會影響到結(jié)晶的生成。例如距離心臟越遠的地方，溫度也就越低，所以肢體末端的關(guān)節(jié)出現(xiàn)尿酸結(jié)晶的風(fēng)險也就越大，這些關(guān)節(jié)一旦受涼，極易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

此外，劇烈運動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的組織液PH值驟降，尿酸水平也會受到影響，繼而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

人體關(guān)節(jié)內(nèi)存在多種大分子，在正常情況下大分子可提高3倍尿酸溶解度。一旦大分子濃度下降，則會導(dǎo)致尿酸無法被正常溶解，沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)會形成尿酸結(jié)石，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)生。

從上文我們可以得知，尿酸高并不等于會出現(xiàn)癥狀，一些尿酸水平高但是關(guān)節(jié)內(nèi)沒有尿酸結(jié)晶沉積的人群，是不會出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作的。

2、自然免疫系統(tǒng)激活

痛風(fēng)發(fā)作與否還和自身的免疫系統(tǒng)之間很有關(guān)系，部分人群的免疫系統(tǒng)十分“敏感”，一旦關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸結(jié)晶釋放出致炎信號，就會派出大量免疫細胞進行圍剿。

在吞噬尿酸結(jié)晶的過程中，免疫細胞會釋放出很多炎性因子，在消滅結(jié)晶的同時結(jié)晶也會被激活，從而誘發(fā)劇烈的疼痛感出現(xiàn)。

此外，還有一些患者是自身存在“缺陷”，沒有可參與調(diào)節(jié)痛風(fēng)炎癥基因的先天性異常，所以即便是尿酸很高的情況下，也很少會出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作。之所以有這個差異，和遺傳之間有很大聯(lián)系。

在臨床上，確診痛風(fēng)一般會根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)進行診斷，而后根據(jù)患者血液內(nèi)的尿酸濃度、關(guān)節(jié)內(nèi)是否有尿酸沉積等進行進一步確診。

常用的檢查有血尿酸、尿尿酸、尿酸鹽、超聲檢查以及影像學(xué)檢查等，正常情況下，男性的血尿酸應(yīng)保持在420μmol/L以下，女性為360μmol/L以下。

看到這里，很多無癥狀的患者內(nèi)心非常慶幸，沒有出現(xiàn)癥狀不就可以“高枕無憂”，無需進行治療了，這個想法是正確的嗎？

二、無癥狀高尿酸血癥還需要治療嗎？

當(dāng)然要治療！從某種程度上來說，無癥狀的患者反而更加危險。因為在沒有出現(xiàn)癥狀的情況下，很多患者不重視，甚至?xí)苯雍雎阅蛩岣叩那闆r。

雖然身體沒有出現(xiàn)癥狀，但是高尿酸卻一直在“傷人于無形”，尿酸長期過高，會導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，包括冠心病、高血壓、腎病等，部分患者還會由于高尿酸而發(fā)生心血管意外事件，嚴重威脅生命安全。

之所以會有并發(fā)癥出現(xiàn)，主要是這些原因所致：

尿酸過高會導(dǎo)致血液內(nèi)有大量尿酸結(jié)晶，這些結(jié)晶易沉積于血管壁上，繼而引起心臟冠狀動脈損傷、促進血栓形成，誘發(fā)冠心病發(fā)生；

臨床上的原發(fā)性高血壓患者大約有3成伴有高尿酸血癥，因為尿酸過高會影響到血管內(nèi)皮功能，血液流動的阻力會大大增加，長此以往會誘發(fā)血壓升高；

高尿酸也和腎病的發(fā)生之間有很大聯(lián)系，有數(shù)據(jù)顯示尿酸每升高60μmol/L，罹患腎病的風(fēng)險就會增加7成。

此外，體內(nèi)尿酸過高還會影響到胰島素分泌以及正常的血液循環(huán)，高尿酸人群罹患糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險比常人增加了許多。

一旦發(fā)現(xiàn)體內(nèi)尿酸過高，就需要進行治療，將尿酸控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)，而不是等到出現(xiàn)癥狀了才引起重視。因為很多高尿酸患者一生都不會痛風(fēng)發(fā)作，但是體內(nèi)的各個臟器卻早已千瘡百孔。

高尿酸≠痛風(fēng)，對此每個人都需要有清晰的認知，只要發(fā)現(xiàn)體內(nèi)尿酸水平過高，就需要進行治療。特別是沒有癥狀的患者，更加需要警惕，而不是慶幸自己沒像別人一樣痛得死去活來......