近日，隨著成都、廣州、北京、重慶等多地宣布不再按行政區(qū)域開(kāi)展全員核酸檢測(cè)，家中自備抗原試劑盒成為許多市民的首選，僅短短15分鐘內(nèi)就能知道自己是否感染新冠病毒，有效提高了新冠病毒“早發(fā)現(xiàn)”的可能，有助于及時(shí)控制傳染源。

然而，也有不少市民擔(dān)心抗原檢測(cè)的準(zhǔn)確率，如果容易出現(xiàn)“假陽(yáng)”、“假陰”，那豈不是平白給自己添堵？在測(cè)抗原時(shí)又有哪些注意事項(xiàng)？

針對(duì)大家關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任林炳亮教授、感染科龐毅華醫(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)解答。

目前，檢測(cè)樣本中是否有病毒，主要通過(guò)三種方法來(lái)檢測(cè)，大家熟知的核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)，前兩者都屬于直接測(cè)病毒的方法。

新型冠狀病毒是一種 RNA 病毒，其基因編碼含多個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白外殼，核衣殼蛋白（N）由于基因序列穩(wěn)定，不易發(fā)生突變，在抗原檢測(cè)試中，都以它作為目標(biāo)抗原。

假設(shè)有一份含N蛋白的樣本被滴入卡片，會(huì)發(fā)生什么呢？N蛋白需要在卡片上過(guò)三關(guān)：

第一關(guān)：加樣孔。內(nèi)含膠體金新冠抗體，可以將它比喻為“警察”，“犯人”N蛋白在這兒被“警察”逮捕形成復(fù)合物；

第二關(guān)：陽(yáng)性杠。內(nèi)含T抗體，可以看作“法院”。“犯人-警察”的復(fù)合物再送到“法院”審理，三者結(jié)合成更大的復(fù)合物，結(jié)果會(huì)在此處出現(xiàn)一道杠，表示新冠抗原陽(yáng)性；

第三關(guān)：有效杠。內(nèi)含C抗體，相當(dāng)于“筆錄”。一部分“警察”完成逮捕后繼續(xù)前進(jìn)，在“筆錄”處留下一道痕跡，表示此次逮捕有據(jù)可查、合法合規(guī)。如果沒(méi)有有效杠，可能說(shuō)明樣本不夠，或者膠體金抗體失效，那么檢測(cè)也是無(wú)效的。

敲重點(diǎn)，“一道杠”“兩道杠”代表內(nèi)容，如下圖所示：

◎抗原快篩卡片上每道杠出現(xiàn)的含義。/醫(yī)院供圖

根據(jù)一篇納入全球152個(gè)研究、共計(jì)超10萬(wàn)人次樣本的薈萃分析結(jié)果，提示新冠抗原快篩的準(zhǔn)確率：

在有癥狀感染者中敏感性達(dá)73%，也就是說(shuō)有27%的患者可能已感染新冠，但結(jié)果顯示為陰性；

在沒(méi)有癥狀感染者中，則敏感性更差為55%，有45%的新冠病毒感染者結(jié)果顯示為陰。

但在特異性上面，有癥狀和無(wú)癥狀感染者，都達(dá)到了99%，也就是說(shuō)“假陽(yáng)性”率不超過(guò)1%，因此，對(duì)于快篩陽(yáng)性的人來(lái)說(shuō)，感染概率超過(guò)90%，無(wú)論有無(wú)不適，都應(yīng)該高度警惕，及時(shí)報(bào)備和自我隔離，做好就診的準(zhǔn)備。

之前有報(bào)道稱吃完橘子后做抗原篩查，會(huì)顯示陽(yáng)性，其實(shí)吃橘子或者喝酸性的飲料等都是通過(guò)食道吞進(jìn)去，跟鼻子沒(méi)有關(guān)系，不影響鼻拭子，自然也就不會(huì)影響抗原的結(jié)果。

真正會(huì)導(dǎo)致“假陽(yáng)性”的情況主要有：

（1）樣本中含有大量的疏水性物質(zhì)，也就是不溶于水的物質(zhì)，例如脂肪、細(xì)菌、細(xì)胞碎片等，會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性。

（2）如果樣本的pH太低，，使得樣本中的其它蛋白質(zhì)偏離等電點(diǎn)而呈現(xiàn)正電荷，同樣可以吸附膠體金抗體而沉淀，產(chǎn)生假陽(yáng)性。最常見(jiàn)的情況為有人剛嘔吐完、反酸之后進(jìn)行抗原快篩，容易呈現(xiàn)“假陽(yáng)性”。

（3）樣本中有過(guò)多的細(xì)胞或者太粘稠，最常見(jiàn)的情況為鼻拭子時(shí)鼻涕太多，就可能會(huì)堵塞或者減慢樣本液在卡片上流動(dòng)，導(dǎo)致“假陽(yáng)性”，所以測(cè)抗原前，要擤干凈鼻涕。

（4）卡片長(zhǎng)時(shí)間外露在空氣中，可能會(huì)讓各種抗體變質(zhì)。

“假陰性”的問(wèn)題比較容易出現(xiàn)，主要原因有：

（1）買(mǎi)來(lái)試劑盒后，放在了潮濕的環(huán)境中，比如放在衛(wèi)生間、冰箱里，就會(huì)導(dǎo)致卡片失效。

（2）捅鼻子捅得不夠深，只是淺淺蹭一下，不能采集到足夠的黏液和細(xì)胞也可能會(huì)出現(xiàn)假陰性。

（3）發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀已經(jīng)過(guò)去了，再測(cè)抗原，容易出現(xiàn)“假陰性”。

問(wèn)題五：抗原檢測(cè)的最佳時(shí)期

目前抗原檢測(cè)，只有病毒載量超過(guò)10的4次方后，才能顯示陽(yáng)性，因此，在剛感染新冠病毒，無(wú)癥狀時(shí)由于病毒載量不高會(huì)顯示“假陰性”，或者身體已經(jīng)恢復(fù)健康，出現(xiàn)了抗體，再測(cè)抗原意義已經(jīng)不大。

需要在出現(xiàn)癥狀的一周內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，有效率最佳。

◎ 新冠感染后抗原和核酸陽(yáng)性的時(shí)間段有差別。/ 醫(yī)院供圖

問(wèn)題六：哪些人最好使用抗原快篩？

如果所在區(qū)、縣、社區(qū)屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，一周內(nèi)出現(xiàn)了新冠“十大癥狀”之一，需要進(jìn)行抗原快篩，決定是否解除隔離的居家陽(yáng)性感染者可使用。

對(duì)于不在高風(fēng)險(xiǎn)所在區(qū)、縣居住，不是密接，也沒(méi)有癥狀的朋友，以及已經(jīng)感染正在恢復(fù)的朋友，目前都不建議盲目購(gòu)買(mǎi)試劑卡自測(cè)。

而對(duì)于健康人群來(lái)說(shuō)，更沒(méi)有必要盲目購(gòu)買(mǎi)抗原試劑盒自測(cè)。

問(wèn)題七：抗原檢測(cè)陽(yáng)性后，怎么做？

在家中抗原檢測(cè)陽(yáng)性后怎么辦？首先對(duì)于用過(guò)的試劑盒單獨(dú)包裝，且用酒精消毒。其次做好個(gè)人防護(hù)，戴上N95口罩（不要戴有閥門(mén)的），給所在的社區(qū)、單位或?qū)W校報(bào)備，去就近的醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行核酸檢測(cè)，有條件的家庭可以居家隔離，對(duì)于條件不允許的可以去方艙或定點(diǎn)醫(yī)院隔離。

問(wèn)題八：家中是否需要備藥？

不建議市民囤藥，但可以備一些解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳、咽炎藥物，針對(duì)新冠病毒導(dǎo)致的流鼻涕等癥狀，可備抗過(guò)敏藥等。