汪叔今年67歲，有高血壓病史10余年。今年體檢，汪叔的頸動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)斑塊，且低密度脂蛋白有所升高。因?yàn)閾?dān)心斑塊會(huì)變大，可能引發(fā)血栓，汪叔四處打聽(tīng)有沒(méi)有什么方法可以“消除”斑塊。

一朋友告訴他他汀治療頸動(dòng)脈斑塊很有效，汪叔覺(jué)得朋友靠譜，于是就到附近藥店買(mǎi)了朋友推薦的他汀藥。

為了讓斑塊快點(diǎn)消失，汪叔一直規(guī)律用藥，但飲食習(xí)慣卻沒(méi)怎么改變，還是跟老友抽煙喝酒，時(shí)不時(shí)就通宵打牌……

一年后汪叔再次復(fù)查，卻發(fā)現(xiàn)斑塊根本沒(méi)變小，超聲顯示斑塊依然存在。汪叔覺(jué)得朋友是不是“坑他”，藥都白吃了。

一、體內(nèi)有頸動(dòng)脈斑塊，吃他汀真的有用嗎？

根據(jù)中國(guó)循環(huán)雜志發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性研究顯示，中國(guó)有三分之一成年人存在頸動(dòng)脈硬化斑塊。更有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上人群，基本人人都有頸動(dòng)脈斑塊。

不少人在查出體內(nèi)有頸動(dòng)脈斑塊后，就會(huì)自主前往藥店購(gòu)買(mǎi)他汀來(lái)服用，試圖讓斑塊縮小或者“消失”，那為啥有些人吃了也沒(méi)用呢？

頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，肉眼上看，為動(dòng)脈內(nèi)膜隆起的白色或黃色橢圓形，臨床上又分為穩(wěn)定斑塊和易損斑塊，以易損斑塊居多。

引起頸動(dòng)脈斑塊的原因有很多，包括高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、高血壓、高尿酸血癥、吸煙、代謝綜合征、糖尿病、高甘油三酯血癥等。

那有頸動(dòng)脈斑塊吃他汀，可以讓斑塊消失嗎？遺憾的是，斑塊形成容易，但想要逆轉(zhuǎn)則非常難。

他汀的主要作用機(jī)制是抑制肝臟合成膽固醇，減少形成斑塊的原材料之一，延緩斑塊增長(zhǎng)速度。但斑塊的組成還包括甘油三酯、低密度脂蛋白等，這些原材料并不能通過(guò)他汀藥物進(jìn)行分解破壞。

但研究顯示，服用他汀可以幫助斑塊起到穩(wěn)定作用，降低20%—25%心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)，長(zhǎng)期服用他汀，身體還是有所獲益的。

需要注意的是，他汀并非所有人都能吃，是否需要他汀干預(yù)，應(yīng)判斷是否符合以下條件：

1、已確診冠心病或缺血性卒中，無(wú)論頸動(dòng)脈有無(wú)明顯狹窄均應(yīng)立即接受他汀治療；

2、無(wú)冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血壓；

3、年齡≥40歲的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6 mmol/L；

4、慢性腎?。↖II期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L；

5、存在高血壓或其他危險(xiǎn)因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L。

二、查出頸動(dòng)脈斑塊，離腦梗有多遠(yuǎn)？

斑塊的出現(xiàn)意味著動(dòng)脈硬化，病變初期，患者可能無(wú)明顯感覺(jué)，但隨著斑塊逐漸變大，超過(guò)血管腔的50%以上，血流就會(huì)受阻，容易發(fā)生斑塊脫落、形成血栓，從而面臨以下2種后果：

• 碎裂的碎屑通過(guò)血液漂入腦中，可導(dǎo)致部分腦組織缺血或壞死，引起患者頭暈、視物模糊、影響行動(dòng)等；

• 碎屑堵塞的血管較粗，影響供血，就可導(dǎo)致腦梗死或中風(fēng)，患者可出現(xiàn)頭暈、暈厥、偏癱、一側(cè)身體異常等。

尤其是一些不良習(xí)慣，也會(huì)加速斑塊的“生長(zhǎng)”：

1、壓力過(guò)大

長(zhǎng)期處于高度強(qiáng)壓狀態(tài)，人的生物鐘也會(huì)受到影響，交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素分泌旺盛，血壓和血糖升高，從而加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

2、長(zhǎng)期吸煙

經(jīng)常抽煙的人群，吸煙中存有上白種有害物質(zhì)，都可對(duì)血管壁造成損害，從而給了膽固醇累計(jì)的機(jī)會(huì)，加速斑塊生產(chǎn)。

3、長(zhǎng)期熬夜

發(fā)表在《自然》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足會(huì)增加炎癥細(xì)胞，這是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因。

4、長(zhǎng)期久坐

久坐不動(dòng)，會(huì)影響血液循環(huán)的流速，從而使血液粘稠度增高，久而久之，導(dǎo)致身體發(fā)生動(dòng)脈硬化。

5、慢病、肥胖

高血壓患者、糖尿病患者都屬于動(dòng)脈粥樣硬化的高危人群，這類(lèi)人群更要注意控制斑塊的穩(wěn)定。

當(dāng)身體出現(xiàn)短暫的失語(yǔ)，運(yùn)動(dòng)功能障礙，視野一過(guò)性黑朦，很可能意味著斑塊處于極高的危險(xiǎn)性，此時(shí)應(yīng)盡早干預(yù)，最好兩周內(nèi)到醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療。

三、血管的斑塊能縮小嗎？做好4事或可成功干預(yù)

血管里的“斑塊”不能消失嗎？其實(shí)不是的，在動(dòng)脈狹窄沒(méi)有超過(guò)50%的時(shí)候，積極進(jìn)行干預(yù)，是可以有逆轉(zhuǎn)甚至消退的可能。那具體應(yīng)該怎么做呢？

• 積極干預(yù)危險(xiǎn)因素

頸動(dòng)脈斑塊的形成可分為可調(diào)控和不可調(diào)控因素，其中高尿酸、高血壓、高血脂、高同型半胱氨酸血癥等高危風(fēng)險(xiǎn)，都是可通過(guò)生活干預(yù)及時(shí)調(diào)整的因素。

通過(guò)配合治療，補(bǔ)充葉酸等，都可以起到積極干預(yù)的作用。

• 改正不良生活方式

想要避免斑塊形成，就要保護(hù)好我們的血管，戒煙戒酒，健康飲食，配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免熬夜，保持積極向上心態(tài)。

• 堅(jiān)持藥物治療

他汀藥無(wú)可以抑制膽固醇合成，是斑塊保持穩(wěn)定，是調(diào)節(jié)血脂的基礎(chǔ)用藥。另外當(dāng)斑塊破潰時(shí)，可使用抗血小板藥物，避免激活纖維蛋白，從而預(yù)防血栓形成。

• 加強(qiáng)血脂管理

斑塊的核心就是脂質(zhì)，通過(guò)強(qiáng)化降脂，嚴(yán)格控制膽固醇水平是逆轉(zhuǎn)斑塊的關(guān)鍵之一。

研究表明，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.0mmol/L以下，多數(shù)斑塊可停止生長(zhǎng)；控制在1.5mmol/L后，大多斑塊出現(xiàn)縮小趨勢(shì)。

斑塊的危險(xiǎn)存在滯后性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)斑塊時(shí)，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議，積極配合用藥，定期復(fù)查，同時(shí)輔以生活干預(yù)，控制病情，才能達(dá)到多方面控制，實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的可能。